Bom estudo!!! (3) Um grupo de pessoas saudáveis é acompanhado por um período de vários anos para observação acerca do desenvolvimento de uma doença. O estudo é observacional e prospectivo. Os resultados são descritos em termos de risco relativo. Que tipo de estudo é esse? a) Caso-controle b) Meta-análise c) Coorte d) Estudo de caso e) transversal
Estudo de coorte, letra c. É o único estudo observacional capaz de permitir o estudo do desenvolvimento de uma doença de uma população saudável exposta a um fator de risco/exposição. (5) Um grupo de 500 pessoas é observado em um dado momento e mede-se a prevalência de uma doença. Que tipo de estudo é esse? a) Caso-controle b) Meta-análise c) Coorte d) Ecológico e) Transversal
Estudo transversal, letra e. Lembre-se de que este estudo também é chamado estudo de prevalência. é o único destinado a calcular prevalência. a) Caso-controle b) Ensaio clínico randomizado c) Coorte d) Estudo de caso e) transversal
Estudo de caso, letra d. Trata-se de apenas um paciente, sem grupo para comparação. É um estudo de caso descritivo.
(7) Você está lendo um artigo com delineamento caso-controle no New England Journal of Medicine. O que pode ser determinado com base nesse tipo de estudo? a) Incidência da doença em estudo b) Risco atribuível c) Odds ratios associadas a várias exposições de interesse d) Prevalência da doença e) Risco relativo
letra c. nem incidência nem prevalência servem; risco tem relação com incidência portanto não serve também. (27) O Estudo de Framingham, no qual um grupo de moradores foram seguidos desde a década de 1950 para identificar a ocorrência e fatores de risco para doenças do coração, é um exemplo de que tipo de estudo? A. coorte experimental B. caso-controle observacional C. coorte observacional D. ensaio clínico randomizado E. observacional e transversal (28) Pesquisadores, prospectivamente, seguiram um grupo de 100 vegetarianos e 200 não-vegetarianos. Após 30 anos, 8 vegetarianos e 20 não-vegetarianos desenvolveram doenças cardíacas. O intervalo de 95% de confiança variou de 0,6 a 0,9 e se refere à comparação entre vegetarianos e não-vegetarianos. Qual a interpretação? A. Os vegetarianos eram 80% menos propensos a desenvolver doenças cardíacas durante 30 anos de seguimento em comparação com os não-vegetarianos. B. Os pesquisadores deveriam ter calculado o odds ratio, em vez de um risco relativo. C. O risco relativo obtido não é estatisticamente significativo, pois o intervalo de confiança de 95% contém o valor 0,8. D. Pode-se afirmar que os vegetarianos eram 20% menos propensos a desenvolver doenças cardíacas durante 30 anos de seguimento em comparação com os não-vegetarianos. Resposta: O intervalo de confiança revela que a estimativa intervalar situa-se entre 0,6 e 0,9, indicando que a propensão dos vegetarianos era entre 10% e 40% menor. O intervalo não passa pela hipótese nula, revelando significância estatística ao nível de 0,05. A estimativa pontual indica que risco 20% menor. Letra D (29) Em um estudo de base hospitalar da associação entre o consumo de café e a ocorrência de acidente vascular cerebral, um grupo de pacientes hospitalizados depois de sofrer um acidente vascular cerebral foi comparado a uma população controle hospitalizada por outros motivos. Os pacientes internados por acidente vascular cerebral reportaram consumir muito mais café do que os controles. Todas as seguintes afirmações representam possíveis explicações para a associação positiva observada entre o consumo de café e derrame, EXCETO: A. Consumidores de grandes quantidades de café também podem ser fumantes pesados, e o fumo possivelmente seria o fator causal relevante B. Os pacientes restringiram a sua ingestão de café, depois de sofrer um acidente vascular cerebral. C. O fato dos controles hospitalizados consumirem menos café, em média, do que os indivíduos da população em geral, resultaria em uma associação espúria entre o consumo de café e acidente vascular cerebral. D. O consumo excessivo de café pode causar um acidente vascular cerebral. (30) Um epidemiologista quer avaliar o efeito de consumo de chá sobre a pressão arterial. Ele decide fazer um estudo de intervenção. Qual das seguintes medidas não aumenta a validade interna do estudo? A. A monitorização cuidadosa da pressão arterial durante o estudo B. A inclusão de um grupo controle C. A randomização D. A seleção aleatória de participantes da população geral Resposta: A seleção aleatória aumenta a validade externa e a capacidade de generalização. Letra D.
(31) Atualmente, os estudos epidemiológicos têm contribuído na área da medicina do trabalho, quando
aplicado com rigor científico seu conteúdo metodológico, para estabelecer as
prioridades de gestão em saúde ocupacional. Vários tipos de estudos podem ser realizados. Os estudos
determinada na qual se procura identificar e quantificar a existência de um
evento específico. Fazem parte da subdivisão dos estudos analíticos que é uma
categoria dos estudos observacionais.
Fonte: FCC / 2012 / Tribunal Superior do Trabalho / Analista Judiciário - Área Medicina do Trabalho (32) Em uma linha de produção, 100 pessoas, das quais 30 tinham rinite alérgica, trabalhavam em um ambiente onde existia poeira. Outras 200 pessoas, das quais 20 tinham rinite alérgica, trabalhavam em um ambiente sem esse agente de risco. Logo, o Risco Relativo de ter rinite alérgica no ambiente com poeira éA) 3 B) 2,5 C) 2 D) 1,5 E) 1 Resposta: Letra a. (30/100)/(20/200) = 3/1 = 3 Fonte: / 2012 / Caixa Econômica Federal / Médico do Trabalho /(33) Considerando o tabagismo e o câncer de pulmão, tem-se evidências científicas dos seguintes critérios de causalidade: consistência da associação, temporalidade, efeito dose-resposta e plausibilidade biológica. C) Certo E) Errado Resposta: Letra C Fonte: CESPE / 2010 / Instituto Nacional do Seguro Social / Perito Médico - Previdenciário (34) Um estudo clínico que acompanha, por um determinado tempo, um grupo de pessoas que fumam, para observar se elas irão desenvolver câncer de pulmão, é denominado de: A) transversal. B) randomizado. C) coorte. D) expectante. E) experimental. Fonte: FUNCAB / 2012 / Prefeitura de armação de Buzios / Enfermeiro (35) Considere-se que para se verificar os efeitos da papaína na cicatrização de úlceras de decúbito, um grupo de 100 pacientes foi separado aleatoriamente, em duas metades, de modo a constituir dois grupos com características semelhantes. Considere-se também que os pacientes pertencentes a um grupo foram tratados com um preparado de papaína e os do outro grupo receberam um preparado de placebo e que, após um período, constatou-se que aqueles que receberam a papaína obtiveram melhores resultados. Nessa situação, é correto afirmar que foi realizado um estudo do tipo ensaio clínico randomizado. C) Certo E) Errado Fonte: CESPE / 2008 / Supremo Tribunal Federal / Analista Judiciário - Área Enfermagem (36) Considere-se que, com o objetivo de elaborar um perfil de características demográficas e socioeconômicas de pacientes que sofreram lesões medulares em uma cidade do interior de Goiás, foram entrevistados cerca de 80 pacientes internados em uma unidade de reabilitação, vítimas de acidentes de trânsito nos últimos 6 meses, e que os resultados foram apresentados na forma de gráficos e tabelas. Nessa situação, é correto afirmar que foi realizado um estudo do tipo coorte. C) Certo E) Errado Resposta: Aparentemente, sem maiores informações sobre o estudo, trata-se de uma série de casos. Não há grupo para comparação e nem acompanhamento dos pacientes. Letra E Fonte: CESPE / 2008 / Supremo Tribunal Federal / Analista Judiciário - Área Enfermagem (37) Considere-se que em uma pesquisa foram formados dois grupos: um deles composto por pessoas que tiveram câncer de pele e o outro, por pessoas que não tiveram essa doença. Considere-se também que os doentes — aqueles com câncer de pele — foram investigados para saber se foram expostos a fatores de risco — como exposição excessiva, na juventude, à luz solar —, de modo a relacionar se tais fatores de risco são causas contribuintes da doença. Nesse caso, observa-se o delineamento de uma investigação do tipo caso-controle. C) Certo E) Errado Fonte: CESPE / 2008 / Supremo Tribunal Federal / Analista Judiciário - Área Enfermagem (38) A investigação do tipo coorte é a mais adequada para o estudo etiológico de doenças raras. C) Certo E) Errado Resposta: Para o estudo de doenças raras o estudo mais adequado é o estudo de caso-controle. Letra E Fonte: CESPE / 2008 / Supremo Tribunal Federal / Analista Judiciário - Área Enfermagem (39) Para a avaliação do benefício terapêutico de um determinado cuidado, podem-se utilizar medidas relativas (divisão entre os riscos do grupo experimental e do grupo-controle) ou absolutas (baseadas nas diferenças entre os riscos do grupo experimental e do grupo-controle). C) Certo E) Errado Fonte: CESPE /2008 / Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Território / Analista Judiciário - Área Enfermagem (40) Uma das vantagens nos estudos de coorte é que a cronologia dos acontecimentos é facilmente determinada, pois primeiro ocorre a exposição para depois ocorrer o desfecho clínico. C) Certo E) Errado Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Território / Analista Judiciário - Área Enfermagem (41) A eficácia de determinado tratamento é a evidência de que ele realmente funciona (traz mais benefícios que riscos) em determinadas condições experimentais, podendo ser observada com maior freqüência nos trabalhos do tipo ensaio clínico randomizado. C) Certo E) Errado Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Território / Analista Judiciário - Área Enfermagem (42) Considere-se que uma equipe da área de enfermagem tenha realizado uma pesquisa junto aos empregados de uma empresa com o objetivo de verificar a associação entre o fumo e o câncer. Considere-se, ainda, que empregados da empresa tenham preeenchido um questionário acerca de seus hábitos de vida, no qual se perguntava se eram ou não fumantes, formando-se, então, dois grupos: um de indivíduos fumantes e outro de não-fumantes. Decorridos 10 anos, a equipe observou que o fumo estava diretamente relacionado ao desenvolvimento de câncer. Nessa situação, é correto afirmar que foi realizado um estudo do tipo coorte. C) CertoE) Errado Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal Superior do Trabalho / Analista Judiciário - Área Enfermagem (43) Em estudos do tipo caso-controle, somente no momento da análise dos dados é possível identificar os grupos de interesse, por exemplo, os indivíduos expostos e os não-expostos a algum fator de risco. C) Certo E) Errado Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal Superior do Trabalho / Analista Judiciário - Área Enfermagem (44) Considere-se um estudo em que tenha se avaliado a incidência de infecção por dengue em um grupo de habitantes de uma área rural. Nesse caso, foi empregado o estudo do tipo analítico. C) Certo E) Errado Resposta; A princípio errado porque não foi especificado grupo de comparação Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal Superior do Trabalho / Analista Judiciário - Área Enfermagem (45) Considere-se que, em um estudo do tipo ensaio clínico randomizado, tenha se obtido risco relativo igual a um. Nesse caso, é correto afirmar que os dois grupos estudados apresentaram incidência de casos totalmente diferentes. C) Certo E) Errado Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal Superior do Trabalho / Analista Judiciário - Área Enfermagem (46) Pesquisas que se utilizam de grupos de indivíduos como unidades de observação são denominadas estudos ecológicos. C) Certo E) Errado
Referência: Prevalência do complexo teníase-cisticercose na zona rural do município de Viçosa, Minas Gerais. Adriana Felix Iasbik, Paulo Sérgio de Arruda Pinto, Paula Dias Bevilacqua, Luis Augusto Nero, Tatiane de Oliveira Santos, Adriano Groppo Felippe; Ciência Rural, Santa Maria, v.40, n.7, p.1664-1667, jul, 2010 "(...) Para determinar a prevalência de cisticercose em suínos e de teníase em 176 propriedades localizadas na zona rural de Viçosa, Minas Gerais (MG), foram coletadas amostras de sangue de 226 suínos e fezes de 266 humanos, além da realização de um inquérito epidemiológico. Não foi identificada teníase humana, e a prevalência da cisticercose suína foi de 0,4%. As informações obtidas mostraram que a maioria das pessoas possuía o hábito de consumir carne suína não inspecionada; entretanto, todas as pessoas se alimentavam da carne bem aquecida. Em apenas 1,1% das propriedades, o esgoto era depositado diretamente no solo e em 99,4% destas a água era canalizada, enquanto 88,1% dos suínos eram criados presos. Concluiu-se que, na zona rural do município de Viçosa-MG, a prevalência do complexo teníase-cisticercose foi baixa, mostrando ainda um nível de contaminação inferior ao de outros municípios onde o complexo foi estudado" A) Seccional B) Caso-controle C) Coorte D) Ensaio clínico E) Ecológico Baseado em: http://ucbweb2.castelobranco.br/webcaf/arquivos/13070/11003/Exercicios_de_revisao2.ppt (50) Dados de um grande estudo sobre câncer na bexiga e tabagismo em Boston indicam que as taxas de câncer na bexiga em fumantes e não fumantes são, respectivamente, 48,0 casos por 100.000 homens e 25,4 casos por 100.000 homens. (i) O risco relativo de desenvolver câncer na bexiga para homens fumantes comparado com homens não fumantes é A) 48,0 B) 48,0 – 25,4 = 22,6 C) 48,0 / 25,4 = 1,89 D) (48,4 – 25,4) / 48,0 E) Não é possível calcular com os dados fornecidos Resposta: O risco dos fumantes é 89% maior do que o dos não fumantes. Letra C.
(ii) O risco atribuível de câncer na bexiga devido ao tabagismo em homens fumantes é A) 48,0 / 25,4 = 1,89 B) 48,0 – 25,4 = 22,6 por 100.000 C) 48,0 D) 48,0 / 100.000 = 0,00048 E) Não é possível calcular com os dados fornecidos Resposta: O risco dos fumantes é igual a um risco de base entre não fumantes igual a 25,4 adicionalmente a um risco de 22,6. O risco atribuível (adicional) é igual a 22,6 óbitos por 100.000 homens. Letra B.
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