Publicidade Publicidade Finalmente uma boa notícia na luta contra o coronavírus! Pesquisadores britânicos divulgaram um estudo, ainda não publicado em periódicos científicos, com os excelentes resultados do uso da dexametasona no tratamento de formas graves de Covid-19. A dexametasona é um corticoide (mais especificamente, um glicocorticoide) já encontrado no mercado e que se mostrou capaz de reduzir significativamente o risco de morte em pessoas entubadas ou mesmo necessitando de oxigênio sem necessidade de entubação. O racional é o
seguinte: a reação inflamatória de alguns pacientes diante do coronavírus é tão agressiva que chega a ser tão ou mais deletéria que a infecção em si. É essa resposta fora de proporção do organismo que leva tantos casos às formas mais graves de Covid-19, fenômeno conhecido como tempestade inflamatória. A dexametasona abranda a tempestade e permite que o organismo se recupere mais facilmente. No estudo, a medicação era usada na forma injetável ou via oral caso o paciente
tivesse condições de engolir o comprimido. É importante destacar, porém, que, pelas pesquisas até o momento, o uso desse glicocorticoide diminuiu o risco de morte, mas não em todos os pacientes, e que não se constatou benefício nos quadros leves de Covid-19. O medicamento também não tem poder preventivo frente à infecção. Daí meu aviso: nem pense ir à farmácia para comprar dexametasona ou outro corticoide sem indicação médica e pensando em evitar ou
controlar em casa um eventual caso de Covid-19. Você sabia que nosso organismo produz, ele mesmo, glicocorticoides? Pois é, são hormônios fabricados pelas glândulas adrenais, localizadas acima dos rins, nos dois lados do corpo. A medicina aprendeu há décadas a imitar essas substâncias com drogas que simulam seus efeitos. Continua após a publicidade Embora sejam utilizadas em diversos contextos como anti-inflamatórios, elas apresentam potenciais reações adversas, algumas bem críticas. O uso em doses elevadas ou por longo período pode promover ganho de peso, pressão alta, colesterol e triglicérides elevados, diabetes, glaucoma, catarata, osteoporose, acne, crescimento de pelos… E chega até a levar à infertilidade. Quantos efeitos colaterais! E mais: quando empregado por muito tempo, o remédio não pode ser suspenso abruptamente, porque as glândulas adrenais não estão mais preparadas para produzir o hormônio naturalmente. Aí o desmame da droga tem de ser gradual. Existem, sim, pessoas que precisam utilizar a dexametasona ou outro glicocorticoide de forma crônica, mas aí esses pacientes precisam ser acompanhados e monitorizados pelo médico para flagrar e combater os eventos adversos. Por isso tudo, na minha humilde opinião, remédios desse tipo deveriam ser vendidos, desde sempre, somente sob orientação e receita médica. Não faz sentido comprar dexametasona para prevenir ou tratar em casa um quadro de Covid-19. Por favor, não faça desse medicamento um veneno. * Dr. Carlos Eduardo Barra Couri é endocrinologista e pesquisador da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo Continua após a publicidade
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Tecnicamente, o termo corticosteroidese refere aos glicocorticoides e aos mineralocorticoides, mas geralmente é utilizado apenas como um sinônimo de glicocorticoide. ➪ O termo supra significa acima, logo, as glândulas suprarrenais estão localizadas acima dos rins. Imagem dos Rins e Glândulas suprarrenais/ Reprodução: Planeta Biologia
✔ Neste artigo vamos abordar as principais diferenças das formas químicas de Valerato, Dipropionato e Fosfato do medicamento antiinflamatório sintético BETAMETASONA.Porém, não podemos falar de um antiinflamatório glicocorticóide sem abordar um pouco sobre o cortisol. CortisolO glicocorticoide humano mais importante é o cortisol que é produzido pelas glândulas suprarrenais, no córtex (área externa) suprarrenal, de onde deriva o nome cortisol, e está diretamente envolvido na resposta ao estresse. O cortisol ativa respostas corporais a situações de emergência para ajudar na resposta física aos problemas. Ocorre aumento da pressão arterial e dos níveis de glicose no sangue a fim de propiciar aumento da energia muscular. Além de ser essencial para a vida o cortisol regula uma grande variedade de funções tais como funções cardiovasculares, metabólicas, imunológicas e homeostáticas. Os receptores de glicocorticoides são encontrados nas células de quase todos tecidos de vertebrados. Cortisol | Imagem / Reprodução: Wikipedia☞ Sua forma sintética é chamada de hidrocortisona, um anti-inflamatório usado principalmente no combate às alergias, a artrite reumatoide e alguns tipos de câncer.Uso tópico dos CorticosteróidesA impressionante eficácia dos corticosteroides tópicos no tratamento de dermatoses inflamatórias foi percebida logo após a introdução da hidrocortisona em 1952. Alterações na molécula do cortisol dão origem aos demais glicocorticoides, naturais e sintéticos. Estas alterações têm por finalidade obter uma droga que apresente maior potência anti-inflamatória com menores efeitos colaterais (menor atividade mineralocorticoide).O cortisol é o parâmetro de referência para a determinação da potência relativa dos corticosteroides, veja tabela abaixo: Imagem / Reprodução: Katzung, Bertram G., Farmacologia Básica e Clínica 13ª EdiçãoOs glicocorticoides são lipofílicos (solúveis em gordura) e, por isso, atravessam rapidamente a membrana celular e penetram no citoplasma da célula para se ligar ao receptor específico e, desta forma, atingem o núcleo celular. Dentro do núcleo, interagem com o DNA e regulam a ativação e supressão de diferentes genes de certos mediadores da inflamação como as citocinas, enzimas que são induzidas durante o processo inflamatório como a ciclo-oxigenase-2 (COX-2) e, de moléculas de adesão (capazes de recrutar células inflamatórias como neutrófilos, eosinófilos e linfócitos T oriundos da circulação, para os locais da inflamação). Corticosteroides tópicos apresentam propriedades anti-inflamatórias, antipruriginosas e vasoconstritoras. Esses medicamentos são amplamente utilizados para o tratamento de distúrbios dermatológicos. A tabela abaixo apresenta as principais doenças dermatológicas na ordem de sua responsividade a esses fármacos: Imagem / Reprodução: Katzung, Bertram G., Farmacologia Básica e Clínica 13ª EdiçãoEsses medicamentos de uso tópico podem ser absorvidos sistemicamente isto é, atingir a corrente sanguínea, pela pele intacta logo, podem provocar efeitos adversos. A extensão da absorção percutânea (através da pele), de corticosteroides de uso tópico pode ser afetada por vários fatores que incluem dentre outros: o veículo do medicamento (creme, pomada ou loção), a integridade da pele, oclusão (cobertura por curativo), inflamação local, etc. Veja abaixo, uma tabela com a potência relativa dos corticosteroides de uso tópico: Imagem / Reprodução: Katzung, Bertram G., Farmacologia Básica e Clínica 13ª EdiçãoExistem vários corticosteroides de uso tópico entretanto, como o foco do assunto abordado aqui é a Betametasona, vamos nos ater ao Dipropionato de Betametasona e ao Valerato de Betametasona. Veja a seguir a diferença entre dipropionato, valerato e fosfato de betametasona. Betametasona | Imagem / Reprodução: WikipediaDipropionato de BetametasonaFórmula Molecular: C28H37FO7 Dipropionato de Betametasona | Imagem / Reprodução: WikipediaO Dipropionato de Betametasona é um corticosteroide de ALTA POTÊNCIA utilizado para tratar várias condições inflamatórias da pele, como dermatite, eczema, psoríase, alergias e erupções cutâneas. É um análogo sintético dos corticosteroides suprarrenais muito eficaz quando utilizado topicamente em dermatoses inflamatórias sensíveis a corticosteroides. ApresentaçõesDipropionato de Betametasona Creme 0,5 mg/g; Uso dermatológico. Uso adulto e pediátrico acima de 2 anos de idade. Deve ser aplicado de 1 a 2 vezes ao dia. Valerato de BetametasonaFórmula Molecular: C27H37FO6 Valerato de Betametasona | Imagem / Reprodução: WikipediaO Valerato de Betametasona é um esteroide glicocorticoide que apresenta MÉDIA POTÊNCIA com propriedades anti-inflamatórias e imunossupressoras comumente usado para tratar distúrbios dermatológicos em formulações tópicas. ApresentaçõesValerato de Betametasona Creme 1 mg/g; Uso dermatológico. Uso adulto e pediátrico acima de 2 anos de idade. Deve ser aplicado de 1 a 2 vezes ao dia. ContraindicaçõesCorticosteroides tópicos são contraindicados em pacientes com histórico de reações de sensibilidade a outros corticoides. Não devem ser utilizados em pacientes com qualquer tipo de infecção cutânea que não esteja recebendo tratamento concomitante apropriado. Também são contraindicado para menores de 2 anos de idade. Efeitos colateraisA aplicação de corticosteroides potentes a grandes áreas do corpo por períodos prolongados, com ou sem oclusão, aumenta a probabilidade de efeitos sistêmicos. Em crianças, poucos desses fatores são necessários para que haja sintomas adversos sistêmicos, e o retardo no crescimento é uma preocupação específica na população pediátrica. Todos os corticosteroides tópicos absorvíveis têm potencial de supressão do eixo hipófise-suprarrenal. Os sintomas são caracterizados por fraqueza, fadiga, perda de peso, hipotensão, hiperpigmentação e incapacidade de manter o nível de glicemia em jejum. Embora a maioria dos pacientes com supressão do eixo hipófise-suprarrenal apresente apenas alteração laboratorial, é Entre os efeitos colaterais locais dos corticosteroides tópicos estão: atrofia, que pode se apresentar como pele com aspecto achatado, brilhante, com frequência enrugada, com telangiectasias que são vasos sanguíneos visíveis proeminentes e tendência a evolução com púrpura, manchas roxas e avermelhadas indicativas de sangramentos na pele e hematomas. Rosácea, caracterizada por rubor persistente, vasos sanguíneos visíveis, pústulas e pápulas com distribuição na região central da face. Dermatite perioral, acne, infecções cutâneas, hipopigmentação, hipertricose e dermatite de contato alérgica. Aumento da pressão intraocular. Os corticosteroides tópicos estão contraindicados em pacientes com hipersensibilidade a essas substâncias. Fosfato Dissódico de Betametasona + Dipropionato de BetametasonaÉ uma associação injetável de ésteres de betametasona que produz efeito anti-inflamatório, antialérgico a antirreumático. A atividade terapêutica imediata é fornecida pelo éster solúvel, fosfato dissódico de betametasona, que é rapidamente absorvido após a administração. A atividade prolongada é promovida pelo dipropionato de betametasona que, por ser de absorção lenta, controla os sintomas durante longo período. Precauções EspeciaisOs pacientes que recebem glicocorticoides devem ser cuidadosamente monitorados quanto ao possível desenvolvimento de hiperglicemia, glicosúria, retenção de sódio com edema ou hipertensão, hipopotassemia, úlcera péptica, osteoporose e infecções ocultas. A dose deve ser mantida o mais baixo possível, e deve-se utilizar uma administração intermitente (p. ex., em dias alternados) quando for possível obter resultados terapêuticos satisfatórios com esse esquema. Efeitos colateraisOs possíveis efeitos colaterais que podem ocorrer com a administração sistêmica de corticosteroides injetáveis são os mesmos que podem ocorrer com os corticosteroides tópicos. Neste caso, a atenção deve ser ainda maior porque a aplicação é realizada diretamente para que haja absorção sistêmica. Apresentação:Suspensão estéril injetável contendo 2,63 mg de Fosfato Dissódico de Betametasona (equivalente a 2mg de Betametasona) e 6,43 mg de Dipropionato de Betametasona (equivalente a 5mg de betametasona) em 1 mL de suspensão. Atenção! Para complementar o conteúdo:➺ Temos uma série de posts sobre outras diferenças que normalmente causam confusão ou interpretações equivocadas. Acesse ▼ Os melhores Posts sobre “Diferenças” do Farmacêutico Digital Referências:
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