Onde as células sanguíneas são produzidas e onde elas são eliminadas?

O que é?

O mieloma múltiplo (também designado simplesmente como mieloma) é um cancro com origem nos plasmócitos da medula óssea.

Mutações nos genes dos plasmócitos podem transformá-los em mieloma, e ao contrário dos plasmócitos normais, as células de mieloma produzem novas células que não são necessárias e não morrem quando velhas ou danificadas. As células do mieloma fazem sucessivamente mais cópias de si mesmas.

Como resultado, forma-se um grupo de células de mieloma, todas com o mesmo defeito genético.

As células de mieloma são plasmócitos doentes mas que ainda produzem imunoglobulinas. Estas imunoglobulinas são ineficazes, são todas iguais chamam-se monoclonais porque têm origem no mesmo clone, acumulam-se no sangue e são eliminadas através da urina.

Por isso, num doente com mieloma múltiplo é muito importante a análise ao sangue para encontrar estas imunoglobulinas.

Prevenção

Não existem estratégias de prevenção ou rastreio para o mieloma múltiplo.

O seu médico assistente estará atento às suas análises de sangue de rotina e a eventuais sintomas que apresente.

Fatores de Risco

Qualquer comportamento ou condição que aumenta o seu risco de ter uma doença é um fator de risco. Se um ou mais fatores de risco se aplicarem a si, não quer dizer que desenvolverá necessariamente mieloma múltiplo. Da mesma forma, o mieloma múltiplo pode aparecer em indivíduos que não apresentem fatores de risco conhecidos.

Ainda não foi possível encontrar as causas para o mieloma múltiplo, mas alguns fatores de risco são conhecidos. Os principais fatores de risco são os seguintes:

Idade - A maioria dos diagnósticos de mieloma múltiplo reportam-se a indivíduos com mais de 65 anos;

Ser do sexo masculino - A incidência é superior nos homens, embora não sejam conhecidas as razões do mesmo;

Antecedentes pessoais de gamapatia monoclonal de significado indeterminado - Nesta patologia que não é de natureza maligna e é um achado laboratorial de uma imunoglobulina anormal, e ocorre quando alguns plasmócitos produzem imunoglobulinas todas iguais (monoclonais). Pode haver ao longo de anos ou décadas a evolução para mieloma. Não se trata e deve ser monitorizado o nível de imunoglobulinas;

Antecedentes familiares de mieloma múltiplo -Estudos indicam que o risco aumenta no caso de ter familiares diretos com antecedentes da doença.

Sintomas

Os sintomas de mieloma múltiplo não são exclusivos, podem aparecer noutras doenças. O facto de ter um ou mais dos sintomas aqui descritos não significa que tem mieloma múltiplo.

Nos indivíduos saudáveis, existem células sanguíneas normais em quantidade suficiente para produzir anticorpos. Num doente com mieloma, existe deficit de células sanguíneas normais produzidas quando a medula está cheia de células de mieloma.

Da mesma forma, os anticorpos normais são em quantidade inferior relativamente aos anticorpos defeituosos monoclonais produzidos pelas células mieloma.

Os sintomas do mieloma podem incluir:

• Fadiga e falta de força – a fadiga e falta de força são sintomas de anemia, ou seja, um número baixo de glóbulos vermelhos. A anemia pode ser provocada pela ocupação da medula óssea com demasiadas células mieloma o que diminui a produção de glóbulos vermelhos;

• Aparecimento de nódoas negras ou sangramento fácil de feridas ou outros traumatismos – as plaquetas ajudam a reparar feridas e parar o sangramento através da criação de coágulos. O aparecimento de noduas negras ou sangrar com facilidade é um sintoma de baixo numero de plaquetas;

• Infeções frequentes e febre – a febre é um sinal de que o organismo está a tentar combater uma infecção. Febres e infecções frequentes são sintomas de alteração da imunidade que pode ocorrer por baixo número de glóbulos brancos, ou por alteração de quantidade e qualidade dos  anticorpos monoclonais que não conbatem eficazmente as infecções;

• Lesões e dores nos ossos – o mieloma pode causar lesões nos ossos e estas podem ser dolorosas e causar fraturas. As regiões mais frequentemente afectadas pelo mieloma são a coluna, o crânio e a pélvis. E a localização mais frequente de fractura é nas vértebras;

• Mau funcionamento dos rins - os rins são um par de órgãos que filtra o sangue de forma a remover os detritos do metabolismo, e são frequentemente afetados pelas imunoglobulinas produzidas pelo mieloma.

• Sede intensa, náuseas e/ou prisão de ventre – sintomas que podem ser causados devido ao mau funcionamento dos rins, conforme referido na alínea anterior;

• Perda de peso – sintoma comum às doenças oncológicas em geral.

A quem me devo dirigir?

Em caso de suspeita de mieloma, devido a sintomas ou a um exame complementar de diagnóstico que apresente uma alteração, deve dirigir-se a um Hematologista Clínico.

O orgão

O sangue é composto por plasma e três tipos de elementos: plaquetas, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos.

As plaquetas permitem evitar hemorragias, os glóbulos vermelhos transportam o oxigénio para todas as zonas do corpo e os glóbulos brancos são células que formam o nosso sistema imunitário e ajudam a combater as infecções.

As células do sangue são produzidas na medula óssea -  um tecido do sistema sanguíneo que se encontra no centro da maioria dos ossos. É na medula óssea que se encontram as chamadas células estaminais e todas as outras células do sangue em vários estadios de formação, a partir das quais são produzidas todas as células do sangue.

São formadas muitas classes de glóbulos brancos a partir de uma célula estaminal. Os linfócitos B constituem uma dessas classes, que se transformam em plasmócitos quando uma bactéria ou vírus (microrganismos) invade o organismo. Numa pessoa saudável, menos de 5 em 100 células na medula óssea são plasmócitos.

Onde as células sanguíneas são eliminadas?

Onde se produzem as células sanguíneas?

Qual região corresponde a que fabrica as células sanguíneas?

Onde ocorre a produção de células sanguíneas e como esta produção é controlada?