Quais as principais características do transtorno de personalidade antissocial?

Transtorno de personalidade antissocial é caracterizado por um padrão generalizado de descaso com as consequências e direitos dos outros. O diagnóstico é por critérios clínicos. O tratamento pode incluir terapia cognitivo-comportamental, fármacos antipsicóticos e antidepressivos.

Pessoas com transtorno de personalidade antissocial cometem atos ilegais, fraudulentos, exploradores e imprudentes para ganho pessoal ou prazer e sem remorsos; eles podem fazer o seguinte:

• Justificar ou racionalizar seu comportamento (p. ex., achar que perdedores merecem perder, tomar cuidado com o número um)

• Culpar a vítima por ser tola ou impotente

• Ser indiferente aos efeitos exploradores e prejudiciais de suas ações sobre os outros

Quanto ao transtorno de personalidade antissocial, estima-se que as taxas de prevalência em 12 meses nos EUA (com base em critérios Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders [DSM] mais antigos) variam cerca de 0,2% a 3,3%. O transtorno de personalidade antissocial é mais comum entre os homens do que entre as mulheres (6:1), e há um forte componente hereditário. A prevalência diminui com a idade, sugerindo que os pacientes podem aprender ao longo do tempo a mudar seus comportamentos mal-adaptativos.

O transtorno de personalidade antissocial é mais comum em parentes de 1º grau de pacientes com o transtorno do que na população em geral. O risco de desenvolver esse transtorno aumenta tanto em filhos adotivos como biológicos dos pais com o transtorno.

• Clinical criteria (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition [DSM-5])

Para o diagnóstico do transtorno de personalidade antissocial, os pacientes devem ter

• Desprezo persistente pelos direitos dos outros

Esse desprezo mostra-se pela presença de ≥ 3 dos seguintes fatores:

• Desprezar a lei, indicado por atos repetidamente cometidos que são motivo de detenção

• Ser enganador, indicado por mentiras repetidas, uso de pseudônimos ou ludibriar os outros por ganho pessoal ou prazer

• Agir impulsivamente ou não planejar com antecedência

• Ser facilmente irritado ou agressivo, indicado por brigas físicas constantes ou agreção a outros

• De forma imprudente desprezam sua segurança ou a segurança dos outros

• Agir consistentemente de forma irresponsável, indicado por deixar um emprego sem planos para outro ou não pagar contas

• Não sentir remorso, indicado pela indiferença ou racionalização da agreção ou maus-tratos de outros

Além disso, os pacientes devem ter evidências de transtorno de conduta antes dos 15 anos de idade. O transtorno de personalidade antissocial é diagnosticado apenas em pessoas ≥ 18 anos.

• Em alguns casos, terapia cognitivo-comportamental e, às vezes, certos fármacos

Não há evidências de que qualquer tratamento específico resulte em uma melhoria de longo prazo. Assim, o tratamento visa alcançar outro objetivo a curto prazo, como evitar consequências legais, em vez de mudar o paciente. Manejo de contingência (dar ou recusar o que os pacientes querem com base em seus comportamentos) é indicado.

Clique aqui para acessar Educação para o paciente