Qual a importância de conhecer O tipo de sangue antes de realizar uma transfusão sanguínea?

A tipagem sanguínea é o processo de coleta e análise do sangue do paciente para identificar a qual grupo sanguíneo ele pertence. Além de facilitar na hora do atendimento, também é importantíssimo saber o tipo sanguíneo para doações de sangue, transfusões e para o período gestacional. A tipagem sanguínea é feita por meio de exame laboratorial. Para isso, é coletada uma amostra de sangue em laboratórios de análises clínicas.

De acordo a professora Paula Moiana da Costa, coordenadora do curso de Biomedicina da Faculdade Florence, o sistema ABO, que é determinado pelos testes comuns de tipagem, se refere à presença de antígenos na membrana das células sanguíneas. Estes antígenos são proteínas reconhecidas pelo sistema imunológico de quem não as possui. Nesses testes também se avalia o fator Rh, que se refere à presença de determinadas proteínas na membrana das hemácias. Se ele está lá, o Rh é positivo, caso contrário, é negativo. 

O sangue humano pode ser classificado entre 4 tipos diferentes (A, B, AB, O), além de 2 fatores Rh (negativo e positivo). “A principal razão de termos essas informações sobre o tipo, presença ou ausência de proteínas específicas na membrana das hemácias é a possibilidade de precisarmos de transfusão de sangue ou hemocomponentes. O nosso sistema imune entende como adequadas apenas as proteínas de membrana que o corpo possui. Se recebermos hemácias com proteínas de membrana diferente das nossas, as células de defesa reconhecerão como um potencial invasor e as destruirão. O sistema imune reage de tal forma a essas proteínas diferentes que a transfusão de sangue de outro tipo pode nos levar à morte. Por outro lado, existem aqueles tipos sanguíneos que não apresentam proteínas de membrana, por isso o sistema imune não tem o que reconhecer, logo a transfusão ocorre normalmente”, explicou a professora Paula Moiana da Costa.

O tipo sanguíneo também pode fornecer outras informações importantes sobre seu organismo. A doença de Rhesus ou Eritroblastose Fetal, por exemplo, é um dos fatores que a tipagem sanguínea alerta. Esta é uma doença hemolítica por incompatibilidade Rh e acontece quando uma mãe Rh- (e que já tenha entrado em contato com sangue Rh+ por gestação ou transfusão sanguínea inadequada) dá à luz um filho com sangue Rh+.

Após o parto do primeiro filho ou transfusão acidental, o sangue da mãe produz anticorpos conta o sangue Rh+. Por isso, no parto da segunda gestação, os anticorpos podem causar hemólise (alteração, dissolução ou destruição dos glóbulos vermelhos do sangue) do bebê. Isto resultará em uma anemia profunda, e pode gerar incapacidade prolongada, danos cerebrais e insuficiência hepática, além de poder levar à morte a mãe ou o filho. Isso mostra a importância de ter o conhecimento sobre a tipagem sanguínea.

Outra situação em que a informação sobre o tipo de sangue pode ser vital é em casos de acidente mais graves, com perda significativa de sangue. Nessas situações emergenciais, nem sempre há tempo de enviar uma amostra de sangue para o laboratório para descobrir o seu tipo e fator Rh. Por esse motivo, ter essas informações disponíveis na carteira, por exemplo, pode agilizar o atendimento e salvar a vida da pessoa.

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A transfusão de sangue e o sistema ABO apresentam uma íntima relação, uma vez que o tipo sanguíneo determina quem pode ser um possível doador.

O sistema ABO é formado por três alelos principais (IA, IB e i), que codificam seis genótipos: IAIA, IAi, IBIB, IBi, IAIBe ii. São esses diferentes genótipos que determinam se uma pessoa apresenta sangue tipo A, B, AB ou O.

Conhecer o tipo sanguíneo de uma pessoa é fundamental para que transfusões ocorram de maneira adequada. A administração de um sangue incorreto, por exemplo, pode causar uma ocorrência denominada de reação hemolítica aguda, que provoca a destruição das hemácias (hemólise) do sangue recebido, dor lombar, febre, hipotensão, náusea e falta de ar no paciente. Quando não tratada adequadamente, a pessoa que sofreu a transfusão pode morrer em decorrência desse processo.

Os tipos sanguíneos são diferenciados pelos polissacarídeos encontrados na membrana celular das hemácias, denominados de aglutinogênios, e pelos anticorpos encontrados no plasma, que são chamados de aglutininas. No sistema ABO, existem apenas dois tipos de aglutinogênios (a e b) e dois tipos de aglutininas (anti-a e anti-b). Cada tipo sanguíneo possui um aglutinogênio na hemácia e uma aglutinina no plasma contra os outros tipos de aglutinogênio existentes. Observe o quadro a seguir:

Analisando o quadro, podemos observar que na hemácia de uma pessoa com sangue tipo A há um aglutinogênio a e, no plasma, uma aglutinina anti-b. Se for administrado sangue tipo B nesse indivíduo, as aglutininas atacarão a hemácia do sangue doado e, consequentemente, causarão a sua destruição.

Sendo assim, podemos perceber que uma pessoa de sangue tipo O pode doar para pacientes com qualquer tipo sanguíneo, uma vez que o tipo O não possui aglutinogênio. A pessoa com sangue tipo AB, por sua vez, não pode doar sangue para outros tipos, pois apresenta aglutinogênio a e b que reagirão com as aglutininas presentes nos outros tipos sanguíneos. Já o sangue A pode ser recebido por pacientes com sangue tipo A e AB, enquanto o tipo B pode ser doado para pacientes de sangue tipo B e AB. Vale destacar, no entanto, que apesar de serem possíveis transfusões entre pessoas de tipos sanguíneos diferentes, esse procedimento não é feito com frequência nos hospitais, dando-se preferência ao mesmo tipo sanguíneo.

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Analise o esquema a seguir e veja em que casos ocorre a destruição das hemácias:

O princípio usado para saber qual tipo sanguíneo pode ser utilizado em uma doação é o mesmo adotado para saber o tipo sanguíneo de uma pessoa. Se colocarmos, por exemplo, uma porção de sangue em uma lâmina, pingarmos algumas gotas de soro anti-b e ocorrer a aglutinação, poderemos supor que se trata de um sangue B ou AB. Para retirar a dúvida, basta colocar anti-a e verificar se ocorre ou não a aglutinação. Caso ocorra, podemos concluir que se trata de um sangue AB, que apresenta aglutinogênio A e B.

ATENÇÃO: É importante destacar que, para uma doação de sangue, não é analisado apenas o tipo sanguíneo, sendo fundamental o reconhecimento do fator Rh.

Aproveite para conferir as nossas videoaulas sobre o assunto:

Por Vanessa Sardinha dos Santos

Qual A importância de se conhecer O tipo de sangue antes de realizar uma transfusão sanguínea?

Qual é A importância de conhecer O tipo sanguíneo do doador é do receptor antes de uma transfusão de sangue?

É necessário O conhecimento do tipo sanguíneo em caso de transfusão em relação ao sistema?

Qual é A importância de se conhecer O grupo sanguíneo ABO de uma pessoa?