Quem tem gordura no fígado tem cura?

Gordura no fígado, ou esteatose hepática, é uma condição cada dia mais comum, que pode manifestar-se também na infância e atinge mais as mulheres. A estimativa é que 30% da população apresentem o problema.

Esteatose hepática é um distúrbio que se caracteriza pelo acúmulo de gordura no interior das células do fígado, uma glândula situada do lado direito do abdômen por onde circula grande quantidade de sangue. De coloração marrom-avermelhada, o fígado exerce mais de 500 funções fundamentais para o organismo.

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O aumento de gordura dentro dos hepatócitos, constante e por tempo prolongado, pode provocar uma inflamação capaz de evoluir para quadros graves de hepatite gordurosa, cirrose hepática e até câncer. Nesses casos, o fígado não só aumenta de tamanho, como adquire um aspecto amarelado.

Também conhecida por doença hepática gordurosa, gordura no fígado ou fígado gorduroso, a esteatose hepática é uma condição cada dia mais comum, que pode manifestar-se também na infância e atinge mais as mulheres. A estimativa é que 30% da população apresentem o problema e que aproximadamente metade dos portadores possa evoluir para formas mais graves da doença.

Causas

As esteatoses hepáticas podem se classificadas em alcoólicas (provocadas pelo consumo excessivo de álcool) e não alcoólicas.

Sobrepeso, diabetes, má nutrição, perda brusca de peso, gravidez, cirurgias e sedentarismo são fatores de risco para o aparecimento da esteatose hepática gordurosa não alcoólica. Há evidências de que a síndrome metabólica (pressão alta, resistência à insulina, níveis elevados de colesterol e triglicérides) e a obesidade abdominal estão diretamente associadas ao excesso de células gordurosas no fígado.

Num número bem menor de casos, pessoas magras, abstêmias, sem alterações de colesterol e glicemia, podem desenvolver quadros de esteatose hepática gordurosa.

Sintomas

Nos quadros leves de esteatose hepática, a doença é assintomática. Os sintomas aparecem quando surgem as complicações da doença. Num primeiro momento, as queixas são dor, cansaço, fraqueza, perda de apetite e aumento do fígado.

Nos estágios mais avançados de esteato-hepatite, caracterizados por inflamação e fibrose que resultam em insuficiência hepática, os sintomas mais frequentes são ascite (acúmulo anormal de líquido dentro da cavidade abdominal), encefalopatia e confusão mental, hemorragias, queda no número de plaquetas, aranhas vasculares, icterícia.

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Diagnóstico

Com frequência, nas fases iniciais, o diagnóstico da esteatose hepática gordurosa não alcoólica é feito por meio de exames de rotina laboratoriais ou de imagem. Uma vez detectada a alteração, é indispensável estabelecer o diagnóstico diferencial com outras hepatites, ou doenças autoimunes e genéticas, ou pelo uso de drogas, uma vez que a enfermidade não apresenta um quadro clínico característico.

Surgindo a suspeita, porém, o importante é levantar a história do paciente que deve passar por minucioso exame físico e submeter-se a exames de sangue para medir os níveis das enzimas hepáticas. Embora a ultrassonografia, a tomografia e a ressonância magnética sejam muito úteis para avaliar possíveis alterações no fígado, há casos em que a confirmação do diagnóstico depende de biopsia. Entre todos, porém, o exame mais importante para diagnóstico da enfermidade é a elastografia transitória, um método não invasivo e indolor que mede a elasticidade do tecido hepático e a quantidade de gordura acumulada no fígado.

Tratamento

Não existe um tratamento específico para o fígado com excesso de gordura. Ele é determinado de acordo com as causas da doença, que tem cura, e baseia-se em três pilares: estilo de vida saudável, alimentação equilibrada e prática regular de exercícios físicos. São mais raros os casos em que se torna necessário introduzir medicação

Recomendações

Algumas medidas são indispensáveis para prevenir o acúmulo de gordura no fígado ou para reverter o quadro já instalado.

• Esteja atento às medidas da circunferência abdominal, que não devem ultrapassar 88 cm nas mulheres e 102 cm nos homens;
• Procure manter o peso dentro dos padrões ideais para sua altura e idade, mas cuidado. Dietas restritivas que provocam emagrecimento muito rápido podem piorar o quadro;
• Beba com moderação durante a semana e nos fins de semana também;
• Restrinja o consumo dos carboidratos refinados e das gorduras saturadas. Substitua esses alimentos pelos integrais e por azeite de oliva, peixes, frutas e verduras.

Esteatose hepática, vulgarmente chamada como gordura no fígado, pode ser causada por inúmeros fatores.

• Principais fatores de risco da gordura no fígado
• Gordura no fígado tem cura?
• Exames para diagnosticar os riscos da gordura no fígado
• Como eliminar gordura no fígado?

Principais fatores de risco da gordura no fígado

Os principais estão relacionados com a presença de diabetes, ou seja, a resistência insulínica, que é quando o paciente possui maior dificuldade em metabolizar a glicose fazendo com que ele acumule algum colesterol dentro do fígado.

Outro fator de risco é o colesterol, ou seja, algumas doenças genéticas contribuem para o depósito do colesterol, podendo ser um colesterol hereditário.

Além dos citados acima, existem outros fatores, assim como a síndrome metabólica e o sedentarismo, que é uma situação endêmica no Brasil e no mundo inteiro. Isso contribui tanto para o depósito quanto para o efeito contrário do tratamento da gordura no fígado.

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Gordura no fígado tem cura?

Claro que tem, mas é necessário mudar o estilo de vida do paciente. Isso porque a esteatose hepática ocorre quando o paciente está em fase de acomodação. Portanto, tirá-lo da zona de conforto é a principal medida.

E isso pode ser feito como? O doente terá que mudar o jeito de comer, o jeito de fazer exercício e o jeito de controlar as comobirdade caso ele venha ter, como obesidade, resistência insulínica, diabetes, entre outras.

Após identificar a gordura no fígado, é preciso avaliar se está tendo um quadro inflamatório porque apenas a presença de gordura é um sinal de alerta que precisamos mudar as coisas.

Caso o paciente esteja com um quadro de inflamação, que é o que chamamos de esteato-hepatite, o fígado poderá sofrer danos ao longo do tempo, entre 10 e 30 anos.

Mas lembre-se que nem todas as pessoas com inflamação no fígado terão danos graves.

Exames para diagnosticar os riscos da gordura no fígado

Existem alguns exames de sangue e de imagem que são usados para estratificar esse risco e dizer se aquele paciente tem mais ou menos risco de desenvolver lesões no fígado. Após isso, o paciente poderá começar a se cuidar para que isso não se torne um problema hepático.

Um dos exames mais simples e comuns de ser realizado para identificar e quantificar gordura no fígado é o método Elastografia Hepática Transitória, mais conhecido como FibroScan.

É um método bastante simples, parecido com ultrassom, e o resultado sai bem rápido. Além disso, ele consegue graduar não só o quanto de gordura o paciente tem naquele momento, mas também consegue fazer uma evolução ao longo do tempo para saber se a terapia está sendo eficaz ou não.

Isso tudo é muito importante para o médico ter dados mais reais e fazer um acompanhando adequado ao longo do tempo.

Antigamente não existiam esses métodos não invasivos e a fibrose só era diagnosticada através de biópsia do fígado, um método extremamente agressivo que acabou entrando em desuso. Não é uma contraindicação, mas é deixado para última situação.

Como eliminar gordura no fígado?

Ao longo do tempo, se o tratamento for feito corretamente, essa gordura é metabolizada e eliminada por completo do fígado. Se você não tiver nenhum grau de fibrose, é como se ela não tivesse ocorrido.

Portanto, fazer exercício físico e balancear uma dieta bem adequada são suficientes para retirar a gordura do fígado. Obviamente perder peso seria o ideal, mas não é uma regra, a não ser o paciente que já tenha um grau de fibrose. Nesse caso, é mandatória a redução de pelo menos 10% do peso para uma melhora da qualidade da fibrose hepática.

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Se você tiver algum dos fatores de riscos citados acima, deixe um comentário para que possamos entender o perfil do público que nos assiste.

Sobre o(a) Autor(a)

O Dr. Rodrigo Rocco é especialista em clínica médica. Atua como hepatologista com ênfase em cirrose, hepatites virais e esteatose.

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Última atualização: 19/10/2022 às 11:53

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