Uma sutura, conhecida popularmente como pontos cirúrgicos, é um tipo de ligação usada por cirurgiões, para manter unido pele, músculos, vasos sanguíneos e outros tecidos do corpo humano, após terem sido seccionados por um ferimento ou após uma cirurgia nos ossos, os fios usados na cirurgia ou no local do ferimento, o que podemos chamar de Síntese Cirúrgica.
A Síntese Cirúrgica
Tem como função a aposição das bordas do ferimento, facilitando a cicatrização e o processo de restauração.
Para tanto é necessário o uso de materiais como os fios de sutura, sua agulhas etc. Entende-se por síntese o conjunto de manobras manuais e instrumentais, destinadas a unir os tecidos separados, restituindo sua continuidade anatômica e funcional.
O Diâmetro das Agulhas
O diâmetro das agulhas é um fator importante a ser considerado deve ser comprida o suficiente para abranger os dois lados da incisão:
- Diâmetro muito grande resulta em maior trauma tecidual;
- As agulhas que tiverem proporção entre o diâmetro e comprimento superior a 1:8, tendem a quebrar ou entortar facilmente;
- Formato varia de acordo com o tecido a ser suturado.
Fio de Sutura Ideal
Não existe um material de sutura ideal, porém alguns dos que existem disponíveis possuem excelentes propriedades:
- Ser confortável ao usar;
- Ter boa segurança nos nós;
- Adequada resistência tênsil;
- Baixa reação tecidual;
- Não provocar reações alérgicas;
- Não ser carcinogênico;
- Não ser eletrolítico.
- Não provocar nem manter infecção;
- Deve manter a tensão de estiramento até servir ao seu propósito, mantendo as bordas das feridas aproximadas pelo menos até a fase de proliferação;
- Ser resistente ao meio no qual atua;
- Se for absorvível, ter seu tempo de absorção previsível;
- Se for inabsorvível, que seja encapsulado sem complicações;
- Não ser capilar e sim monofilamentar;
- Baixo custo.
Fios de Sutura Absorvíveis
Os fios de sutura absorvíveis vão perdendo gradualmente sua resistência até serem hidrolisados ou fagocitados e são utilizados para suturas invasivas.
São eles:
De Origem Orgânico ou Natural
- Categute simples
- Categute cromado
De Origem Sintética
- Ácido poligalático (Vycril)
- Polidiaxona (PDS)
Fios de Sutura Inabsorvíveis
Os fios de sutura não absorvíveis se mantém no tecido onde foram colocados e são utilizados para suturas externas.
De Origem Orgânico ou Natural
- Seda
- Algodão
De Origem Sintética
- Nylon
- Polipropileno (Prolene)
Diâmetro dos Fios de Sutura
O diâmetro do fio é determinado em milímetros e expresso em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o número de zeros.
Menor calibre: n° 12-0 (diâmetro de 0,001 a 0,01 mm).
Maior calibre: n° 3 (diâmetro de 0,60 a 0,80 mm).
Ordem dos Diâmetros
12-0, 11-0, 10-0, 9-0, 8-0, 7-0, 6-0, 5-0, 4-0, 3-0, 2-0, 0, 1, 2, 3.
Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tensão.
Eis alguns exemplos dos fios com diâmetros mais utilizados:
Acrescentando, os fios de sutura finos 6-0 a 4-0 são indicados para uso em cirurgias plásticas, microcirurgias, reconstruções de estruturas finas, suturas de pele e cirurgias vasculares.
Já os fios de sutura intermediários, entre 3-0 a 1-0 são usados em cirurgias abdominais e ginecológicas. Fios grossos, de 1 a 3, são utilizados em cirurgias abdominais ou torácicas sobre regiões de grande tensão, músculos, entre outros.
Referências
- GOFFI, Fabio Schmidt, 1922 -Técnica Cirúrgica -Bases Anatômicas, Fisiopatológicas e Técnicas da Cirurgia – 4 ed. 2001.
- HOCHBERG J., MEYER K. M., MARION M. D. Suture choice and methods of skin closure. Surg. Clin. N. Am. 89; 627 a 641, 2009.
- MAGALHÃES, Helio Pereira de, 1938 -Técnica cirúrgica e cirurgia experimental/ Helio Pereira de Magalhães. São Paulo: Sarvier, 1996.
- SARDENBERG T., MULLER S. S. , SILVARES P. R. A., MENDONÇA A. B., MORAES R. R. L. Avaliação das propriedades mecânicas e dimensões de fios de sutura utilizados em cirurgias ortopédicas. Acta. Ortop. Bras. 11 (2), Abr./Jun., 2003.
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