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O conte�do editorial do Portal Oncoguia n�o apresenta nenhuma rela��o comercial com os patrocinadores do Portal, assim como com a publicidade veiculada no site. Voltar Gilles Landman, Mariangela Esther Alencar Marques, Mariana Petaccia de Macedo C44 Pele II.1 Resumo clínico: ________________________ II.2 Topografia ________________________ II.3 Procedimento para obtenção do espécime II.4 Outros
dados clínicos Outros dados clínicos: II.5 Exame intraoperatório de
congelação Técnica utilizada Margens cirúrgicas III.1 Descrição geral do espécime III.1.1 Formato do
espécime
III.1.2 Orientação do espécime
III.1.3 Componentes do espécime:
III.1.4 Medidas do espécime Eixo 1:_____ mm Eixo 2: _____ mm Espessura _____ mm III.2 Descrição geral da lesão III.2.1 Quantidade de lesões: III.2.2 Formato: ____________(Bem delimitada / mal delimitada / Plana / Elevada / deprimida / nodular / verrucosa / irregular / ulcerada / crostosa / outro________) III.2.3 Coloração: ______________________ (Normocrômica/ acastanhada/ enegrecida / esbranquiçada / outro: _________) III.2.4 Medidas macroscópicas da lesão
* Lesões maiores que 20 mm de diâmetro máximo constituem maior risco independente de localização. A melhor medida de diâmetro é a medida clínica antes da exérese. III.2.5 Distância da lesão à margem mais próxima : _____ mm (especificar a margem quando possível) ______ III.2.6 Processamento macroscópico:
IV.Exame microscópicoIV.1 Subtipos histológicos (OMS 2018) *As variantes do Carcinoma de Células Escamosas são divididas em grupo de baixo e de alto risco em relação à recorrência local e/ou metástase baseados em parâmetros clínicos e patológicos Carcinoma de Células Escamosas
*Componentes classificados como de alto risco IV.2 Grau histológico
VI.3 Nível de comprometimento da neoplasia
Se extradérmica, especificar
IV.4 Espessura de profundidade de invasão
* A medida deve ser feita a partir da camada granulosa da epiderme normal adjacente ao tumor IV.4 Invasão perineural
Se presente, especificar:
*A presença de acometimento de nervo em localização extradérmica ou com ≥0.1 mm de calibre aumenta o estadiamento da lesão para pT3 IV.4 Invasão angiolinfática
IV.5 Margens cirúrgicas Periféricas / radial / lateral / circunferencial
Profunda
IV.6 Estadiamento patológico TNM (AJCC 8a edição)
IV.7 Risco patológico
V. Diagnóstico final (exemplo)Exérese de lesão de pele de __: Carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado, invasivo, com diâmetro máximo de 12 mm e espessura de infiltração de 2 mm. Invasão da neoplasia até a derme. Não foi detectada invasão perineural ou angiolinfática. Margens cirúrgicas periféricas: livres de neoplasia (1 a 5 mm). Margem cirúrgica profunda: livre de neoplasia (> 5 mm). Nota 1: Estadiamento patológico TNM (AJCC 8a edição): pT1 pNX pMX. VI. ComentáriosVI.1 Processamento macroscópico
VI.2 Exame intraoperatório de congelação Recomenda-se que a avaliação das margens cirúrgicas durante o exame pér-operatório das lesões de alto risco clínico e/ou patológico sejam feitas avaliando completamente toda a margem circunferencial/lateral/periférica/radial e profunda do espécime. VI.3 Diferenciação histológica Grau 1: Tumores bem diferenciados são caracterizados por epitélio escamoso com queratinização facilmente reconhecível e abundante, pontes intercelulares evidentes, mínimo pleomorfismo, atividade mitótica inconspícua Grau 2: Tumores moderadamente diferenciados apresentam maior desorganização estrutural e diferenciação escamosa menos óbvia, pleomorfismo mais pronunciado, figuras de mitose podem ser numerosas. Grau 3: Tumores pouco diferenciados exibem raras pontes intercelulares e apenas pequenos focos de queratinização, podendo ser difícil estabelecer a presença de diferenciação escamosa. VI.4 Risco patológico de recorrência e/ou metástase Tumores com ao menos uma das seguintes características são considerados como alto risco patológico (diretrizes clínicas segundo o National Institute for Health and Clinical Excellence [NICE] do Reino Unido e/ou AJCC TNM 8ª edição e/ou NCCN):
Alto risco patológico está associado a maior risco clínico para recidiva e/ou potencial metastático. Essa informação é essencial para os adequados manejo clínico, tratamento e estabelecimento das margens. Informações clínicas adicionais, desconhecidas ou incertas no momento da emissão do laudo podem alterar o risco de baixo para alto. VI.5 Risco Clínico de recorrência e/ou metástase Segundo os critérios do NCCN tumores com alguma das seguintes características são consideradas como alto risco clínico: lesões localizadas em face central, pálpebras, sobrancelhas, periorbital, nariz, lábios, queixo, mandíbula, pele pré e retroauricular, genitália, mãos e pés; lesões em sítios de radioterapia prévia, lesões de pacientes com imunossupressão. VI.6 Estadiamento patológico (AJCC. 8 edição) (exclui carcinomas da pálpebra, vulva e pênis) T – Tumor primário
ou invasão perineural em nervo extradérmico ou medindo mais ou igual a 0,1 mm de espessura ou invasão considerada profunda (invasão além do tecido subcutâneo ou > 6,0 mm de profundidade)
N – Linfonodos regionais
M – Metástases a distância
VI.7 Imuno-histoquímica O uso do estudo imunoistoquímico pode auxiliar no diagnóstico diferencial entre algumas lesões da pele. Listados abaixo resumo simplificado de painéis. Abreviação: Positivo (+) e negativo (-).
(*) a especificidade e sensibilidade destas reações imuno-histoquímicas é variável e deve ser contextualizada com dados morfológicos. VII. BibliografiaAmin MB, Edge S, Greene F, Byrd DR, Brookland RK, Washington MK et al. (eds). American Joint Committee Cancer Staging Manual (8th edition). Switzerland: Springer International Publishing, 2017. Bichakjian CK, Olencki T, Aasi SZ, Alam M, Andersen JS, Blitzblau R et al. National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology: Squamous Cell Skin Cancer, Version 2. 2019. Accessed october 2018. Available at: www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind CH (eds). TNM Classification of Malignant Tumours (8th edition). Oxford, UK: Wiley-Blackwell, 2017. Keohane SG, Proby CM, Newlands C, Motley RJ, Nasr I, Mohd Mustapa MF et al. The new 8th edition of TNM staging and its implications for skin cancer: a review by the British Association of Dermatologists and the Royal College of Pathologists, UK. Br J Dermatol 2018;179:824–828 Tammie Ferringer (2015) Immunohistochemistry in Dermatopathology. Archives of Pathology & Laboratory Medicine: January 2015, Vol. 139, No. 1, pp. 83-105.. The Royal College of Pathologists. Standards and datasets for reporting cancers. Dataset for the histological reporting of primary invasive cutaneous squamous cell carcinoma and regional lymph nodes. v. 4. ed. London: The Royal College of Pathologists, 2019. Disponível em: https://www.rcpath.org/uploads/assets/9c1d8f71-5d3b-4508-8e6200f11e1f4a39/dataset-for-histopathological-reporting-of-primary-invasive-cutaneous-squamous-cell-carcinoma-and-regional-lymph-nodes.pdf Voltar para a página inicial do manual Que significa carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado?O que é carcinoma de células escamosas ? O carcinoma de células escamosas é o segundo tipo de câncer de pele mais comum. O surgimento se dá na camada mais superficial da pele, e geralmente aparece nas regiões do corpo mais expostas ao sol, como braços, pernas, rosto e pescoço.
Como tratar carcinoma de células escamosas?Opções de tratamento. Caso sejam detectados no estágio inicial e removidos rapidamente, os carcinomas de células escamosas causam danos mínimos e quase sempre são curáveis. ... . Cirurgia de Mohs. ... . Cirurgia excisional. ... . Curetagem e Eletrodissecção (Eletrocirurgia) ... . Criocirurgia. ... . Radiação. ... . Terapia Fotodinâmica. ... . Cirurgia a Laser.. Que tipo de câncer é o carcinoma?Os carcinomas são tumores malignos que se originam nos tecidos epiteliais - como são chamados a pele e os tecidos que envolvem e alinham os órgãos dentro do corpo, organizando as cavidades internas e também os tecidos grandulares.
O que causa carcinoma de células escamosas?As causas mais frequentes do carcinoma de células escamosas da pele são a exposição crônica à luz solar, uso frequente de câmaras de bronzeamento artificial e possuir feridas na pele, já que o câncer pode aparecer em queimaduras, cicatrizes, úlceras, feridas mais antigas e em partes do corpo previamente expostas a ...
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