Recursos do assunto Problemas de ovulação podem ser causados pela disfunção da parte do cérebro e das glândulas que controlam a ovulação ou oriundos de disfunção dos ovários. A mulher consegue determinar se a
ovulação está ocorrendo e estimar quando ela ocorre, ao medir a temperatura corporal ou por meio de kits de previsão caseiros. O médico utiliza a ultrassonografia ou exames de sangue ou urina para avaliar os problemas de ovulação. Medicamentos, geralmente o clomifeno ou o letrozol, podem com frequência estimular a ovulação, mas nem sempre ocorre a gravidez.
Muitos distúrbios podem causar problemas de ovulação. A causa mais comum é: Outras causas de problemas de ovulação incluem
Mudanças durante o ciclo menstrual
O médico pede que à mulher que descreva sua menstruação (histórico menstrual O que o médico faz ). Com base nessas informações, é possível que o médico consiga determinar se a mulher está ovulando. Para determinar se ou quando a ovulação está ocorrendo, é possível que o médico peça à mulher que anote sua temperatura em repouso (temperatura corporal basal) todos os dias. Se possível, ela deve usar um termômetro para medir a temperatura corporal basal concebido para mulheres que estão tentando engravidar ou, se não estiver disponível, um termômetro de mercúrio. Termômetros eletrônicos são os menos precisos. Geralmente, o melhor momento é imediatamente após despertar e antes de sair da cama. Uma diminuição na temperatura corporal basal sugere que a ovulação está prestes a ocorrer. Um aumento de mais de 0,5 °C na temperatura geralmente indica que a ovulação acabou de ocorrer. No entanto, esse método é inconveniente ou estressante para muitas mulheres, além de não ser confiável ou preciso. Um método mais exato é o
Esse kit detecta um aumento do hormônio luteinizante na urina de 24 a 36 horas antes da ovulação. Para oferecer resultados mais exatos, alguns kits também medem os produtos de decomposição do estrogênio. A urina é examinada em vários dias consecutivos. O médico consegue determinar com exatidão se e quando ocorre a ovulação. Os métodos incluem
Um aumento marcante nos níveis de progesterona ou seus produtos de decomposição indica que a ovulação ocorreu. É possível que o médico faça outros exames para verificar se há distúrbios que podem causar problemas de ovulação. Por exemplo, é possível que ele meça a concentração de testosterona no sangue para verificar se há síndrome do ovário policístico.
Um medicamento, tal como o clomifeno, o letrozol (um inibidor de aromatase) ou gonadotrofinas humanas, normalmente consegue estimular a ovulação. O medicamento em particular é selecionado com base no problema específico. Se a causa da infertilidade for a menopausa precoce, nem o clomifeno nem gonadotrofinas humanas poderão estimular a ovulação. Se a ovulação não tiver ocorrido durante um longo tempo, o clomifeno é geralmente preferido. Poucos dias depois de começar o sangramento menstrual, a mulher toma clomifeno por via oral, durante cinco dias. Antes de começar a tomar o medicamento, a mulher normalmente precisa receber hormônios para induzir a menstruação. Normalmente, ela ovula de cinco a 10 dias depois que o clomifeno é interrompido e tem a menstruação 14 a 16 dias após a ovulação. O clomifeno não é eficaz para todas as causas de problemas de ovulação. Ele é mais eficaz quando a causa é a síndrome do ovário policístico. Se a mulher não tiver a menstruação após o tratamento com clomifeno, ela faz um exame de gravidez. Se ela não estiver grávida, o ciclo de tratamento é repetido. Uma dose mais alta de clomifeno é utilizada em cada ciclo, até que a ovulação ocorra ou que a dose máxima seja atingida. Quando a dose que estimula a ovulação é determinada, a mulher toma essa dose por até mais quatro ciclos de tratamento. A maioria das mulheres que concebe engravida até o quarto ciclo em que ocorre a ovulação. Apesar de aproximadamente 75% a 80% das mulheres tratadas com clomifeno ovularem, apenas aproximadamente 40% a 50% daquelas que ovulam engravidam. Aproximadamente 5% das gestações em mulheres tratadas com clomifeno envolvem mais de um feto Nascimentos múltiplos O termo “nascimentos múltiplos” se refere à presença de mais de um feto no útero. O número de partos de gêmeos, trigêmeos e outros nascimentos múltiplos tem aumentado nas duas últimas décadas... leia mais , principalmente gêmeos. Os efeitos colaterais do clomifeno incluem ondas de calor, inchaço abdominal, sensibilidade mamária, náuseas, problemas de visão e dores de cabeça. A síndrome de hiperestimulação ovariana ocorre em menos de 1% das mulheres tratadas com clomifeno. Nessa síndrome, os ovários crescem muito e uma grande quantidade de líquido sai da corrente sanguínea para o abdômen. Essa síndrome pode ser fatal. Para tentar evitá-la, o médico receita a menor dose eficaz de clomifeno e, se os ovários aumentarem de tamanho, ele suspende o medicamento. O clomifeno é usado apenas depois que a possibilidade de gravidez foi descartada, uma vez que seu uso pode causar defeitos congênitos. O letrozol é um inibidor de aromatase. Os inibidores de aromatase bloqueiam a produção do estrogênio. Eles são normalmente utilizados no tratamento do câncer de mama em mulheres que já estão na menopausa. O letrozol também pode ser usado para estimular a ovulação. O letrozol está mais propenso a estimular a ovulação que o clomifeno em mulheres com síndrome do ovário policístico. Não há comprovação de que o letrozol é mais eficaz que o clomifeno em mulheres sem síndrome do ovário policístico. Assim como no caso do clomifeno, a mulher começa a tomar o letrozol após o início do sangramento menstrual, e ele deve ser tomado por via oral durante cinco dias. Se a ovulação não ocorrer, uma dose mais elevada é utilizada em cada ciclo, até que a ovulação ocorra ou até que a dose máxima seja atingida. O letrozol causa menos efeitos colaterais que o clomifeno. Os efeitos colaterais mais comuns do letrozol são fadiga e tontura. O letrozol é usado apenas depois que a possibilidade de gravidez foi descartada, uma vez que seu uso pode causar defeitos congênitos. Se uma mulher não ovular ou engravidar durante o tratamento com clomifeno ou letrozol, pode ser tentada terapia hormonal com gonadotrofinas humanas administradas por meio de injeção intramuscular ou sob a pele. As gonadotrofinas humanas contêm o hormônio folículo-estimulante e, às vezes, o hormônio luteinizante. Esses hormônios estimulam os folículos dos ovários a amadurecerem e, com isso, fazem com que a ovulação seja possível. Folículos Trompas de Falópio são cavidades cheias de líquido, cada um contendo um óvulo. Uma ultrassonografia pode detectar quando os folículos estão maduros. Quando os folículos estão maduros, a mulher recebe uma injeção de outro hormônio, a gonadotrofina coriônica humana, para estimular a ovulação. A gonadotrofina coriônica humana é produzida durante a gestação e é similar ao hormônio luteinizante, que é normalmente liberado na metade do ciclo menstrual. Alternativamente, é possível utilizar um agonista do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH, por sua sigla em inglês) para estimular a ovulação, sobretudo em mulheres com alto risco de ter síndrome de hiperestimulação ovariana. Os agonistas de GnRH são formas sintéticas de um hormônio produzido pelo organismo (GnRH). Gonadotrofinas humanas são caras e podem ter efeitos colaterais graves; portanto, o médico acompanha a mulher de perto durante o tratamento. Aproximadamente 10% a 20% das mulheres tratadas com gonadotrofinas humanas apresentam síndrome de hiperestimulação ovariana moderada a grave. Se uma mulher tiver um alto risco de ter mais de um feto ou de apresentar síndrome de hiperestimulação ovariana, é mais seguro não utilizar um medicamento para estimular a ovulação. Contudo, caso seja necessário estimular a ovulação, utilizar um agonista do hormônio liberador de gonadotrofina é mais seguro que utilizar a gonadotrofina coriônica humana. Se o hipotálamo não secretar o hormônio liberador de gonadotrofina, uma versão sintética desse hormônio (chamado acetato de gonadorrelina), administrado por via intravenosa, talvez seja útil. Esse medicamento, assim como o hormônio natural, estimula a hipófise a produzir os hormônios que estimulam a ovulação. O risco de hiperestimulação ovariana é baixo com esse tratamento, portanto não é necessário monitoramento de perto. No entanto, esse medicamento não está disponível nos Estados Unidos. Quando a causa da infertilidade é uma concentração elevada do hormônio prolactina, o melhor medicamento a usar é aquele que age como a dopamina, chamado de agonista da dopamina, como bromocriptina ou cabergolina (a dopamina é um mensageiro químico que geralmente inibe a produção de prolactina). VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE  Direitos autorais © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, EUA e suas afiliadas. Todos os direitos reservados. O que acontece com o útero quando o óvulo não é fecundado?Quando não acontece a fecundação, o óvulo é absorvido pelo nosso organismo. Então, começa uma nova fase que você já deve conhecer muito bem: a menstruação. Isso acontece porque o endométrio, uma camada interna do útero, se descama e é liberado em forma de sangramento (fluxo menstrual)¹.
O que ocorre normalmente no útero de uma mulher quando o óvulo não é fecundado Porque isso ocorre?Se o óvulo não for fecundado, o corpo lúteo se degenera e já não produz mais progesterona, a concentração de estrogênio diminui, as camadas superiores do revestimento se rompem e são derramadas e ocorre o sangramento menstrual (o início de um novo ciclo menstrual).
O que ocorre normalmente no útero de uma mulher quando não há fecundação do ovócito pelo espermatozoide?Podemos afirmar que quando o óvulo não é fecundado no útero de uma mulher, essa estrutura celular que é o gameta feminino se desfaz e assim ocorre a menstruação. Na ocasião na qual o óvulo não é fecundado pelo espermatozoide, ele se desfaz, originando a menstruação sendo então eliminado pelo canal vaginal.
O que acontece no útero durante a menstruação?Menstruação é a descamação das paredes internas do útero quando não há fecundação. Essa descamação faz parte do ciclo reprodutivo da mulher e acontece todo mês. O corpo feminino se prepara para a gravidez, e quando esta não ocorre, o endométrio (membrana interna do útero) se desprende.
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O que ocorre no útero de uma mulher quando o óvulo não é fecundado?
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