Qual o tratamento nutricional indicado para pessoas com insuficiência renal crônica?

Na dieta para problemas renais é importante controlar a ingestão de proteínas, como frango, feijão, peixe e ovo, pois o seu consumo excessivo pode sobrecarregar os rins, favorecendo a ocorrência de sinais e sintomas, como dor nas costas, cansaço, dor ao urinar ou vontade frequente de urinar.

No caso de insuficiência renal, é importante também controlar o consumo de alimentos ricos em potássio, como queijos, castanhas, coco e frutas secas, pois o excesso desse mineral pode se acumular no organismo, sobrecarregando os rins e podendo também causar problemas no coração. Conheça as causas e saiba como tratar a insuficiência renal.

No entanto, antes de iniciar a dieta é fundamental passar por uma consulta com um nutricionista, para que seja feita uma avaliação do problema renal, do estado de saúde atual e das necessidades nutricionais individuais.

Veja com a nutricionista Tatiana Zanin dicas de alimentação para problemas renais:

Dieta para insuficiência renal

A dieta para insuficiência renal varia de acordo com o estágio da doença e tem o objetivo de manter o peso adequado, preservar as funções dos rins e evitar complicações, como retenção de líquido, cansaço, anemia e pressão alta.

A dieta para insuficiência renal pode variar se a pessoa está ou não fazendo hemodiálise, que é um tratamento indicado para filtrar o sangue, eliminando o excesso de toxinas, minerais e líquidos do corpo. Isto acontece, porque no tratamento conservador, quando não se está fazendo hemodiálise, a necessidade de calorias, proteína, potássio e fósforo é menor do que quando se faz a hemodiálise, por exemplo. Veja mais sobre a hemodiálise.

Cardápio para paciente renal

A tabela a seguir contém um exemplo de cardápio de 3 dias com orientações gerais para insuficiência renal:

Além da dieta, também é aconselhado manter a prática regular de exercícios físicos, sob orientação de um profissional de atividade física, para evitar o excesso de peso, controlar a pressão alta e melhorar a função dos rins.

Dieta conservadora

A dieta conservadora é recomendada para as pessoas com insuficiência renal que possuem alteração da função na filtração dos rins e que não estão realizando hemodiálise. Neste caso, é importante manter a ingestão equilibrada dos seguintes nutrientes:

• Calorias: a dieta deve conter entre 25 a 35 calorias / kg de peso corporal por dia. Uma pessoa com 60 Kg, deve consumir entre 1500 a 2100 calorias por dia, por exemplo, variando de acordo com o estado de saúde, peso, idade e sexo;
• Proteínas: neste caso, a ingestão de proteína deve ser reduzida, para evitar a sobrecarga dos rins,  ficando entre 0,6 a 0,8 g por Kg de peso corporal por dia. Uma pessoa com 60 Kg deve ingerir de 36 a 48 g de proteína por dia, o que equivale a  1 ovo cozido e 100 g de peito de frango, por exemplo;
• Sódio: como a pressão alta é uma das causas ou consequências da insuficiência renal, é importante reduzir o consumo de sódio, sendo recomendada a ingestão de até 2 g de sódio, o que corresponde a 5 g de sal por dia;
• Líquidos: pessoas em tratamento conservador geralmente não precisam diminuir a ingestão de líquidos, como água, café ou chá. No entanto, de acordo com a gravidade da doença, o nefrologista ou nutricionista pode recomendar a redução da ingestão de líquidos, devendo ser avaliada individualmente;
• Potássio: o consumo de potássio, presente em alimentos, como banana prata, frutas secas e leguminosas, só deve ser reduzido quando houver indicação do médico ou nutricionista. Por isso, em alguns casos pode ser necessário limitar a ingestão desse mineral para 1 a 3g por dia.

Além disso, se os níveis de fósforo no sangue estiverem elevados, o médico ou nutricionista pode restringir a ingestão de fósforo, para o máximo de 1g por dia.

É importante lembrar que a deita deve ser ajustada de acordo com o grau da insuficiência renal, o estado de saúde, a idade e o sexo de cada pessoa, e, por isso, é recomendado passar por uma consulta com um nutricionista antes de iniciar a dieta.

Dieta para hemodiálise

A dieta para hemodiálise é importante para não sobrecarregar os rins, evitar o inchaço, perda de peso e de massa muscular, que podem acontecer durante as sessões de hemodiálise. Por isso, as recomendações nutricionais para pessoas em hemodiálise são:

• Energia: a recomendação de energia varia de 30 a 40 calorias / Kg de peso corporal por dia. Uma pessoa com 60 Kg precisa consumir entre 1800 e 2400 calorias por dia, por exemplo;
• Proteínas: a quantidade de proteínas são aumentadas, pois se perde muito desse nutriente nas sessões de hemodiálise, sendo recomendada a ingestão de 1,3 a 2g de proteína  Kg de peso corporal por dia;
• Sódio: o controle da ingestão de sódio é importante para evitar a sede, o excesso de líquido corporal e a pressão alta, sendo indicado o consumo de 1,8 a 2,3 g de sódio por dia, o que corresponde a no máximo 5,7 g de sal por dia;
• Líquidos: a ingestão de líquidos deve ser controlada para evitar inchaço, falta de ar e pressão alta, sendo recomendada de 500 ml + o volume de urina em 24 horas por dia. Por exemplo, se o volume de urina em 24 horas for 300 ml, então a ingestão deverá ser de 500 ml + 300 ml, totalizando 800 ml de líquidos por dia, que incluem água pura e a água usada no preparo de café, sopas e chás;
• Fósforo: durante a hemodiálise é importante controlar a ingestão de alimentos ricos em fósforo, como laticínios, cereais integrais, frutas secas e leguminosas, porque nesta fase o organismo geralmente apresenta altas concentrações desse mineral. Por isso, a recomendação de consumo de fósforo é entre 0,8 a 1,2 g por dia;
• Potássio: de acordo com os níveis de potássio no sangue, é recomendado reduzir a ingestão do potássio para até 2,5 g por dia.

Para diminuir a ingestão de potássio dos alimentos, pode-se também consumir as frutas e os vegetais descascados e cozidos, pois o cozimento em água diminui o teor desse mineral nos alimentos. Veja outras dicas para diminuir a quantidade de potássio nos alimentos.

Dieta para pedra nos rins

A dieta para pedra nos rins ajuda a controlar o tamanho dos cálculos renais, evitando sintomas como dor ao urinar, dor nas costas e febre. Na dieta para pedras nos rins, é importante priorizar alimentos com boas quantidades de cálcio e água, que vão evitar a formação e ajudar na eliminação dos cálculos, incluindo:

• Laticínios, como iogurte, leite e queijos;
• Frutas frescas, como laranja, maçã, pera, morango, laranja e limão;
• Vegetais frescos, como tomate, alface, pepino, cenoura, abobrinha e chuchu;
• Água: beber 2,5 litros de água por dia;
• Leguminosas, como feijão, lentilha, grão de bico ou soja.

As leguminosas contêm alto teor de oxalato, por isso, é recomendado deixar esses alimentos de molho em água antes de preparar.

Além disso, é importante evitar alimentos ricos em oxalato de cálcio, composto encontrado em alimentos, como leguminosas, cereais e algumas frutas, e que, em excesso, pode causar as pedras no rins, assim como alimentos ricos em sódio, pois esse mineral aumenta a eliminação de cálcio pela urina. É recomendado também ter atenção à quantidade de proteínas consumida no dia, já que também pode favorecer a formação de pedra nos rins. Veja mais detalhes da dieta para pedra nos rins.

Dieta para infecção renal

No caso da infecção renal, é recomendado priorizar os alimentos saudáveis e naturais, como frutas e vegetais frescos, cereais integrais, laticínios, leguminosas e proteínas magras, assim como aumentar a ingestão de líquidos, como água ou chás, que vão ajudar a aumentar o volume de urina e promover a eliminação das bactérias causadoras da infecção.

Além disso, o cranberry pode também ser incluído na alimentação, já que é uma fruta rica em polifenóis, dificultando a aderência de bactérias que causam infecção no trato urinário, prevenindo e combatendo a infecção renal.

É importante também evitar o consumo de alguns alimentos que podem alterar a flora intestinal e causar irritação na bexiga, como:

• Cereais refinados, como arroz branco, farinha de trigo branca e macarrão branco;
• Doces, como açúcar, sorvete, bolos ou chocolate;
• Cafeína, como café, chá verde, chá preto e chá mate;
• Carnes processadas, como linguiça, bacon, salsicha e salame.

Além disso, é recomendado também evitar o consumo de bebidas alcoólicas, como cerveja, vinho ou espumantes, pois podem irritar os rins, piorando a infecção renal.

Quais as recomendações nutricionais para os pacientes com insuficiência renal crônica?

Qual dieta indicada para paciente com insuficiência renal?

Quais as opções de tratamento para insuficiência renal crônica?