Qual músculo permite a flexão do cotovelo?

Ossos e Articulações do Antebraço

Ossos

O antebraço contém 2 ossos longos:

Rádio
- Localizado na região lateral do antebraço
- Articula-se proximalmente com o úmero e a ulna
- Articula-se distalmente com a ulna, escafóide e semilunar
Ulna
- Localizado na região medial do antebraço
- Afunila gradualmente de proximal para distal
- Articula-se proximalmente com o úmero e o rádio
- Articula-se distalmente com o rádio e o disco articular do punho (complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC, pela sigla em inglês))

A membrana interóssea fibrosa mantém os ossos do antebraço juntos: o rádio lateralmente e a ulna medialmente.

Vista anterior das superfícies articulares e pontos ósseos importantes do rádio

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio.

Vista anterior das superfícies articulares e pontos ósseos importantes do rádio

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio.

Articulações

Articulação radioulnar proximal
- Em pivô
- Entre a cabeça do rádio e o anel formado pela incisura radial da ulna e o ligamento anular
Articulação radioulnar distal
- Em pivô
- Entre a cabeça da ulna e a incisura ulnar do rádio distal
- Uniaxial, permite os movimentos de pronação-supinação
- Apoiado pelo TFCC, um importante estabilizador ligamentar da articulação radioulnar distal e carpo ulnar que amortece as forças transmitidas através do lado ulnar do punho. Consiste em:
  - Disco articular central
  - Homólogo do menisco
  - Ligamento colateral ulnar
  - Ligamentos radioulnar dorsal e volar
  - Sub-bainha do extensor ulnar do carpo
Membrana interóssea
- Tecido fibroso que cria a sindesmose radioulnar
- Abrange o espaço entre o rádio e a ulna e transfere forças durante a pronação e supinação

Articulação radioulnar distal

Imagem por Lecturio.

Articulação radioulnar proximal, onde se observa o seu principal ligamento de suporte, o ligamento anular do rádio

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio.

Membrana interóssea dos ossos rádio e ulna

Imagem : “Ulna and Radius” pelo OpenStax College. Licença: CC BY 3.0

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Músculos do Compartimento Anterior do Antebraço

Os músculos do compartimento anterior do antebraço são frequentemente separados em camadas superficial, intermédia e profunda.

Camada superficial

Músculo	Origem	Inserção	Inervação	Função
Pronador teres	Cabeça ulnar: processo coronóide da ulna Cabeça do úmero: epicôndilo medial	A meio da superfície lateral do rádio	Nervo mediano (C7)	Pronação e flexão do antebraço
Flexor radial do carpo	Epicôndilo medial do úmero	Base do 2º metacarpo	Flexão e adução do punho
Palmar longo	Retináculo flexor e aponevrose palmar	Flexão do punho e tensão da aponevrose palmar
Flexor ulnar do carpo	Olecrânio e ulna posterior	Pisiforme, gancho do hamato, 5º metacarpo	Nervo ulnar (C8)	Flexão e adução do punho

Vista anterior do antebraço direito, com os músculos da camada superficial do compartimento anterior

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio

Camada intermédia

Músculo	Origem	Inserção	Inervação	Função
Flexor superficial dos dedos	Cabeça úmero-ulnar: epicôndilo medial (do úmero) e processo coronoide (da ulna) Cabeça radial: diáfise do rádio	Falanges médias dos 4 dedos mediais	Nervo mediano (C7, C8, T1)	Flexão do pulso Flexão da articulação interfalângica proximal

Vista anterior do antebraço direito, com os músculos da camada intermédia do compartimento anterior

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio

Camada profunda

Músculo	Origem	Inserção	Inervação	Função
Flexor profundo dos dedos	Região proximal das superfícies medial e anterior da ulna e membrana interóssea	Falanges médias dos 4 dedos mediais	Dedos 2-3: nervo mediano (C7, C8, T1) Dedos 4-5: nervo ulnar (T1)	Flexão do pulso Flexão da articulação interfalângica distal
Flexor longo do polegar	Superfície anterior do rádio e membrana interóssea	Falange distal do 1º dedo	Nervo interósseo anterior, ramo do nervo mediano (C8)	Flexão do pulso Flexão das articulações interfalângica e metacarpofalângica do 1º dedo
Pronador quadrado	Quarto distal da ulna	Quarto distal do rádio	Pronação do antebraço

Vista anterior do antebraço direito, com os músculos da camada profunda do compartimento anterior

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio

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Músculos do Compartimento Posterior do Antebraço

Os músculos do compartimento posterior do antebraço estão separados em camadas superficial e profunda.

Camada superficial

Músculo	Origem	Inserção	Inervação	Função
Braquio-radial	⅔ proximais da crista supracondilar lateral	Superfície lateral do rádio distal e processo pré-estilóide	Nervo radial (C6)	Flexão fraca do cotovelo, flexão forte quando em pronação média
Extensor radial longo do carpo	Crista supracondilar lateral	Superfície dorsal do 2º metacarpo	Nervo radial (C6, C7)	Extensão e abdução do punho
Extensor radial curto do carpo	Epicôndilo lateral (origem extensora comum)	Superfície dorsal do 3º metacarpo	Ramo profundo do nervo radial (C7)
Extensor comum dos dedos	Epicôndilo lateral (origem comum dos extensores)	Expansão do extensor dos 4 dedos mediais	Nervo interósseo posterior (C7; ramo do nervo radial profundo)	Extensão do punho Extensão dos 4 dedos mediais nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas (o extensor do dedo mínimo é responsável pelo 5º dedo)
Extensor do dedo mínimo	Expansão do extensor do 5º dígito
Extensor ulnar do carpo	Epicôndilo lateral e superfície posterior da ulna	Face dorsal do 5º metacarpo	Extensão e adução do punho
Ancónio	Insere-se na face posterior do epicôndilo lateral	Superfície lateral do olecrânio	Nervo radial (C7, C8)	Extensão do cotovelo

Vista posterolateral do antebraço direito, com os músculos da camada superficial do compartimento posterior (extensor do dedo mínimo, extensor dos dedos e extensor ulnar do carpo não retratados)

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio

Aproximação da inserção dos músculos extensores do antebraço e dos dedos, também conhecidos como expansões extensoras

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio.

Vista posterior do antebraço direito, destacando os músculos da camada profunda do compartimento posterior

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio.

Camada profunda

Músculo	Origem	Inserção	Inervação	Função
Abdutor longo do polegar	Superfície posterior do rádio e ulna, e membrana interóssea	Metacarpo do 1º dedo	Nervo interósseo posterior (C8), ramo do nervo radial profundo	Extensão do punho Abdução do polegar e extensão do mesmo na articulação carpometacárpica
Extensor longo do polegar	Superfície posterior da ulna e membrana interóssea	Superfície dorsal da falange distal do 1º dedo	Extensão do punho Extensão da falange distal (extensor longo do polegar (ELP))/proximal (extensor curto do polegar (ECP)) do polegar na articulação interfalângica Extensão das articulações metacarpofalângicas e carpometacárpicas
Extensor curto do polegar	Superfície posterior do rádio e membrana interóssea	Superfície dorsal da falange proximal do 1º dedo
Supinador	Epicôndilo lateral do úmero, fossa supinadora e ulna proximal	Superfícies posteriores/laterais/anteriores do rádio proximal	Ramo profundo do nervo radial (C8)	Supinação do antebraço
Extensor do dedo indicador	Superfície posterior da ulna e membrana interóssea	Expansão do extensor do 2º dígito	Nervo interósseo posterior (C8), ramo do nervo radial profundo	Extensão do punho Extensão (independente) do 2º dedo

Vista lateral do antebraço direito, com os músculos da camada profunda do compartimento posterior

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio.

Vista posterior do antebraço direito, destacando os músculos da camada profunda do compartimento posterior

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio.

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Vasos do Antebraço

Artérias

As 2 artérias principais do antebraço, as artérias radial e ulnar, são ramos da artéria braquial. Estas 2 artérias unem-se na mão, formando uma anastomose, as artérias palmares superficial e profunda.

Artéria radial
- Vasculariza a região posterolateral do antebraço
- Emite ramos importantes:
  - Artéria recorrente radial: anastomose à volta do cotovelo
  - Ramo palmar do carpo: vasculariza os ossos do carpo
  - Contribui para os arcos palmares superficiais e profundos da mão
Artéria ulnar
- Vasculariza a região anteromedial do antebraço e a membrana interóssea
- Emite ramos importantes:
  - Artéria recorrente ulnar: anastomose à volta do cotovelo
  - Artéria interóssea comum: origina as artérias interósseas anterior e posterior
  - Ramos carpais dorsais e palmares: vascularizam os ossos do carpo
  - Contribui para os arcos palmares superficiais e profundos da mão

Artérias do antebraço

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio.

Vista anterior do antebraço direito, com as artérias do antebraço na camada muscular profunda

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio.

Vista anterior do antebraço direito, com as artérias do antebraço na camada muscular superficial

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio.

Veias

As veias do antebraço estão divididas em superficiais e profundas:

Veias superficiais
- Cefálico: região lateral do antebraço, que se liga à veia basílica pela veia ulnar mediana
- Basílica: região medial do antebraço, que se liga à veia ulnar mediana e a veia antebraquial mediana
- Veia antebraquial mediana: dentro do tecido subcutâneo, mais frequentemente termina na veia ulnar mediana
Veias profundas
- Radial e ulnar: comunicam-se com as veias superficiais através das veias perfurantes, unidas por ramos transversais

Veias superficiais do antebraço

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio.

Veias profundas do antebraço

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio.

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Inervação do Antebraço

Os nervos mediano, ulnar e radial passam pelo antebraço e inervam os músculos dos compartimentos anterior e posterior.

Os 3 principais nervos motores do antebraço inervam os seguintes músculos:

Mediano: todos os músculos do compartimento anterior ou flexor do antebraço (exceto os 2 músculos inervados pelo nervo ulnar)
Ulnar: músculo flexor ulnar do carpo e metade medial do flexor profundo dos dedos no compartimento anterior ou flexor
Radial: todos os músculos do compartimento posterior ou extensor do antebraço

Existem 3 nervos sensoriais principais do antebraço:

Nervo cutâneo lateral do antebraço (do nervo musculocutâneo): inerva a pele sobre o braço lateral
Nervo cutâneo medial do antebraço (do cordão medial do plexo braquial): inerva a pele sobre o antebraço medial
Nervo cutâneo lateral inferior ou posterior (do nervo radial): inerva apele sobre o braço posterior

Nervo mediano ao longo do seu trajeto pela região anterior do antebraço

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio.

Nervo radial ao passar pelo antebraço, com os músculos que inerva

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio.

Nervo ulnar com trajeto na face medial do antebraço

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio.

Inervação cutânea do membro superior direito nas suas vistas anterior (esquerda) e posterior (direita)

Imagem : “Gray812and814” por Henry Vandyke Carter. Licença: Domínio Público

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Relevância Clínica

A seguir estão condições clínicas comuns relacionadas ao antebraço:

Fraturas do rádio distal: são fraturas comuns do braço, com distribuição bimodal. Pode ser causada por quedas de baixa energia ou trauma de alta energia em pacientes mais jovens. Mais comum em mulheres acima dos 50 anos com osteoporose.
Lesões do complexo da fibrocartilagem triangular (TFCC, pela sigla em inglês): O TFCC é o principal estabilizador ligamentar da articulação radioulnar distal. A lesão do TFCC pode ser aguda, por queda com a mão em extensão, ou crónica, secundária a lesões por uso excessivo.
Lesões de nervos periféricos na extremidade superior:
- Neuropatia do nervo mediano no antebraço: A localização mais comum da mononeuropatia do nervo mediano é o túnel cárpico. Outros dois aprisionamentos do nervo mediano menos comuns no antebraço proximal, são a síndrome do pronador e a síndrome do interósseo anterior.
  - Síndrome do túnel cárpico (STC): A neuropatia compressiva mais comum, frequentemente precipitada por vibrações e movimentos repetitivos e está associada a diabetes, patologia tiroideia, artrite reumatoide e gravidez.
- Neuropatia do nervo radial: A lesão do nervo radial no antebraço pode ser através do seu ramo, o nervo interósseo posterior, causando a síndrome do supinador e a síndrome do túnel radial. Outra possível lesão pode ocorrer no nervo superficial radial, no antebraço distal, chamada quiralgia parestésica ou “neuropatia das algemas”.
- Neuropatia do nervo ulnar: A lesão do nervo ulnar pode ocorrer na região posteromedial do cotovelo, secundária a trauma direto no cotovelo medial, lacerações, fraturas do úmero distal ou aprisionamento do nervo.
  - Síndrome do túnel ulnar: neuropatia compressiva do nervo ulnar no cotovelo; a 2ª neuropatia compressiva mais comum. A síndrome do túnel ulnar pode apresentar-se com atrofia do músculo interósseo e “mão em garra”.
  - Neuropatia do canal de Guyon: compressão do nervo ulnar no antebraço/punho distal no canal de Guyon. Por vezes chamada “paralisia do guiador”, por ser observada em ciclistas.

Referências

Drake, R.L., Vogl, A.W., & Mitchell, A.W.M. (2014). Gray’s Anatomy for Students (3rd ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone.

Qual músculo realiza a flexão do cotovelo?

Os motores primários da flexão do cotovelo são os músculos braquial, bíceps braquial, braquiorradial. Os músculos pronador Redondo, flexor radial do carpo, flexor ulnar do carpo, palmar longo e flexor superficial dos dedos são motores acessórios deste movimento.

Como ocorre a flexão do cotovelo?

A articulação do cotovelo é uma articulação sinovial que conecta o braço ao antebraço, permitindo 150 ْ de movimentos de flexão-extensão. Ela consiste em três articulações; a articulação umeroulnar, a articulação umerorradial e a articulação radioulnar proximal, todas em uma só cápsula articular!

Quais músculos responsáveis por cada movimento do cotovelo?

Vários músculos e tendões cruzam o cotovelo contribuindo para os movimentos. Na porção anterior, encontram-se os músculos braquial (principal flexor) e bíceps (flexor e principal supinador). Na porção posterior, por sua vez, está o músculo tríceps (principal extensor).